Регистрация пациентов осуществляется за 40 минут до назначенного времени в регистратуре ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина".
От качества подготовки кишечника зависит результат проводимого исследования, операции, то есть точность постановки диагноза, длительность реабилитации. Качественная подготовка кишечника к колоноскопии находится в зоне ответственности пациента!
В данной памятке содержится общая информация об этапах очищения кишечника, полная, подробная информация о подготовке к колоноскопии. Необходимо внимательно ознакомиться с ней, соблюсти все изложенные пункты.
В случае неадекватной подготовки кишечника к колоноскопии, врач-эндоскопист в праве остановить исследование, рекомендовать пациенту выполнить его повторно после качественной подготовки с соблюдением всех ее правил и этапов.
Этапы подготовки толстой кишки к колоноскопии и полипэктомии
1. Соблюдение специальной диеты.
2. Выбор схемы приема препарата, содержащего макрогол в зависимасти от времени проведения обследования.
3. Прием препарата, содержащего макрогол (мовипреп, фортранс).
1. Соблюдение специальной диеты
Пациенту необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 1-3 дня до исследования.
Разрешено | Запрещено |
Продукты: - сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, - кисломолочные продукты, - яйца - мясо, птица, рыба нежирных сортов(в отварном, паровом, тушеном виде), - хорошо проваренный белый рис, - сахар, мед, - разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, семена, отруби, зерна.
Жидкости: - бульоны ( прозрачные, процеженные), - сок без мякоти, - чай, - вода, - безалкогольные неокрашенные негазированные напитки.
| Продукты: - все хлебобулочные, мучные,макаронные изделия, - овощи, включая картофель, грибы, зелень, морскую капусту, - крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи, - жесткое мясо с хрящами, консервы, - сосиски, колбасы, - морепродукты, - фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе, - чипсы, гамбургеры, шоколад.
Жидкости: - алкоголь, - газированные напитки, - кофе, - компот, кисель, - молоко. |
2. Выбор схемы приема препарата в зависимости от времени проведения обследования
Для препарата Эзиклен.
Режим питания в зависимости от времени исследования:
8:00-10:00 Завтрак согласно списку разрешенных продуктов
Обед и ужин – только разрешенные прозрачные жидкости
11:00-14:00 Завтрак и легкий обед согласно списку разрешенных продуктов
Ужин – только разрешенные прозрачные жидкости
15:00-19:00 Завтрак обед и легкий ранний ужин согласно списку разрешенных продуктов
Приготовить раствор согласно инструкции по применению препарата
Схема двухэтапного приема препарата (если колоноскопия назначена на первую половину дня до 13:00
Начало исследования | Прием первой дозы (день накануне исследования) | Прием второй дозы (день исследования) | |||
Раствор препарата | Разрешенная жидкость 1 л | Раствор препарата | Разрешенная жидкость 1 л | ||
8:00 | 16:00 – 17:00 | 17:00 – 18:00 | 3:00 - 4:00 | 4:00 – 5:00 | |
9:00 | 4:00 – 5:00 | 5:00 – 6:00 | |||
10:00 | 5:00 - 6:00 | 6:00 – 7:00 | |||
11:00 | 19:00 – 20:00 | 20:00 – 21:00 | 6:00 – 7:00 | 7:00 – 8:00 | |
12:00 | 7:00 – 8:00 | 8:00 – 9:00 | |||
13:00 | 8:00 – 9:00 | 9:00 – 10:00 | |||
Схема одноэтапного приема препарата (если колоноскопия назначена на вторую половину дня с 14:00)
Начало исследования | Прием первой дозы (день накануне исследования) | Прием второй дозы (день исследования) | ||
Раствор препарата | Разрешенная жидкость 1 л | Раствор препарата | Разрешенная жидкость 1 л | |
14:00 | 7:00 – 8:00 | 8:00 – 9:00 | 9:00 – 10:00 | 10:00 – 11:00 |
15:00 | 8:00 – 9:00 | 9:00 – 10:00 | 10:00 – 11:00 | 11:00 – 12:00 |
16:00 | 9:00 – 10:00 | 10:00 – 11:00 | 11:00 – 12:00 | 12:00 – 13:00 |
17:00 | 10:00 – 11:00 | 11:00 – 12:00 | 12:00 – 13:00 | 13:00 – 14:00 |
18:00 | 11:00 – 12:00 | 12:00 – 13:00 | 13:00 – 14:00 | 14:00 – 15:00 |
19:00 | 12:00 – 13:00 | 13:00 – 14:00 | 14:00 – 15:00 | 15:00 – 16:00 |
Дополнительно:
- В случае проведения исследования под общей анестезией прием препарата и других жидкостей необходимо прекратить не менее чем за 3 часа до начала исследования.
- Необходимо при подготовке рассчитывать временной интервал для поездки в клинику.
- Нельзя уменьшать объем воды для приготовления раствора и дополнительной разрешенной жидкости.
- Необходимо соблюдать последовательность приема препарата и разрешенной дополнительной жидкости.
- Необходимо пить раствор медленно в течение 30-60 минут после приготовления.
- Необходимо во время приема препарата соблюдать двигательную активность (ходить по комнате, делать круговые движения корпусом, наклоны в стороны, приседания).
Для препарата Лавакол.
Схема одноэтапного приема препарата (если исследование назначено на первую половину дня до 12:00)
Содержимое 1 пакета (14 г) растворить в 200-250 мл воды непосредственно перед приемом.
Раствор препарата следует принять накануне исследования вечером из расчёта 15 пакетов (каждый растворить в 200-250 мл воды) с интервалом в 20 минут. Рекомендуемые часы приема препарата 17:00 – 22:00.
Схема двухэтапного приема препарата (если исследование назначено на вторую половину дня после 12:00)
Прием раствора следует разделить на 2 этапа (накануне вечером пациент принимает раствор из расчета 10 пакетов и 5 пакетов утром). Рекомендуемые часы приема: накануне с 19:00 до 22:00 (10 пакетов), утром до исследования с 6:00 до 9:00 (5 пакетов)
Прием препарата необходимо закончить за 3-4 часа до исследования. В процессе приема и после него употребляется только жидкая пища.
Для препарата Мовипреп.
Обследование 8:00-14:00
Двухэтапная схема (1 л. раствора препарата принимается вечером накануне дня обследования и 1 л. рано утром в день обследования).
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл. разрешенной жидкости (общий объем дополнительной жидкости 1 л.).
В день накануне исследования:
До 13:00 можно употреблять разрешенные продукты и жидкости.
После 13:00 разрешено употреблять только разрешенные прозрачные жидкости.
Прием первого литра препарата согласно расписанию в зависимости от времени, на которое назначено обследование.
В день исследования:
Если исследование проводится с наркозом, принять второй литр препарата по расписанию в зависимости от времени, на которое назначено обследование, прекратить прием препарата не позднее, чем за 4 часа до обследования. Не принимать утром жидкости и твердую пищу!
Если обследование проводится без наркоза, принять второй литр препарата по расписанию в зависимости от времени, на которое назначено обследование, можно употреблять разрешенные жидкости, но прекратить их прием за 2 часа до исследования. Не принимать твердую пищу.
Время обследования | Время принятия 1-го литра раствора премарата макрогола | Время принятия 2-го литра раствора премарата макрогола |
08:00 | 18:00-19:00 в день накануне колоноскопии | 04:00-05:00 в день колоноскопии |
09:00 | 18:00-19:00 в день накануне колоноскопии | 05:00-06:00 в день колоноскопии |
10:00 | 18:00-19:00 в день накануне колоноскопии | 06:00-07:00 в день колоноскопии |
11:00 | 18:00-19:00 в день накануне колоноскопии | 07:00-08:00 в день колоноскопии |
12:00 | 18:00-19:00 в день накануне колоноскопии | 08:00-09:00 в день колоноскопии |
13:00 | 19:00-20:00 в день накануне колоноскопии | 09:00-10:00 в день колоноскопии |
14:00 | 19:00-20:00 в день накануне колоноскопии | 10:00-11:00 в день колоноскопии |
Обследование 14:00-20:00
Одноэтапная утренняя схема (2 л. раствора препарата принимаются утром в день обследования).
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл. разрешенной жидкости (общий объем дополнительной жидкости 1 л.).
В день накануне исследования:
До 15:00 можно употреблять разрешенные продукты и жидкости.
После 15:00 разрешено употреблять только разрешенные прозрачные жидкости.
В день исследования:
Прием первого и второго литра препарата согласно расписанию в зависимости от времени, на которое назначено обследование.
Если исследование проводится с наркозом, прекратить прием препарата не позднее, чем за 4 часа до обследования. Не принимать утром жидкости и твердую пищу!
Время обследования | Время принятия 1-го литра раствора премарата макрогола | Время принятия 2-го литра раствора премарата макрогола |
14:00 | 08:00-09:00 | 10:00-11:00 |
15:00 | 09:00-10:00 | 11:00-12:00 |
16:00 | 10:00-11:00 | 12:00-13:00 |
17:00 | 11:00-12:00 | 13:00-14:00 |
18:00 | 12:00-13:00 | 14:00-15:00 |
19:00 | 13:00-14:00 | 15:00-16:00 |
20:00 | 14:00-15:00 | 17:00-18:00 |
Для препарата Фортранс.
Обследование после 11:00
Двухэтапная схема (2 л. раствора препарата принимаются вечером накануне дня обследования и 2 л. рано утром в день обследования).
Двухэтапная подготовка более предпочтительна, так как обеспечивает лучший результат и легче переносится пациентом.
За 1 день до исследования:
До 15:00 принимать только жидкости, не принимать твердую пищу.
18:00-19:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
19:00-20:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
В день исследования:
Если исследование проводится без наркоза, разрешено выпить сладкий чай, если исследование проводится с наркозом, быть натощак.
05:30-06:30 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
06:30-07:30 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
Обследование с 08:00 до 11:00
Одноэтапная схема (4 л. раствора препарата принимаются вечером накануне дня обследования).
В день накануне исследования:
До 13:00 разрешен прием жидкостей, не принимать твердую пищу.
16:00-17:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
17:00-18:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
18:00-19:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
19:00-20:00 принять 1 литр препарата (по 1 стакану каждые 15 мин.).
В день исследования:
Если исследование проводится без наркоза, разрешено выпить сладкий чай, если исследование проводится с наркозом, быть натощак.
3. Прием препарата
Перед приемом препарата тщательно ознакомьтесь с инструкцией к нему.
- Препарат принимать дробно по 250 мл. каждые 15 минут.
- Во время приема препарата соблюдать двигательную активность.
- Препарат начинает действовать индивидуально, в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул.
- Активное действие препарата продолжается индивидуально, в среднем в течении 2 часов.
- В это время будет интенсивный жидкий стул.
- К моменту окончания подготовки стул должен смениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию.
- Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора.
- Запрещено уменьшать объем дополнительной жидкости (1л.), но если пациент хочет пить, то объем ее не ограничен.
- При специфическом вкусовом восприятии можно пить раствор охлажденным, запивать его небольшим количеством воды, сладкого чая, рассасывать леденцовую карамель.
- От момента окончания приема препарата до обследования должно пройти как минимум 1-2 часа и как максимум 4 часа.
- Прекратить прием всех жидкостей следует не позже чем за 2 часа до обследования.
- Не требуется дополнительно проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
- Для предотвращения образования пены в кишечнике рекомендуется в последний стакан дополнительной жидкости добавить пеногаситель – ¼ флакона эмульсии симетикона (жидкая форма!).
Особенности подготовки пациентов с сопутствующими заболеваниями
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенной массой тела, сахарным диабетомне требуется коррекции дозы.
Необходимо избегать приема препаратов железа и висмутсодержащих препаратов (Де-Нол, Улькавис) за 5 дней до исследования.
Прием жизненно важных препаратов (нормализующих давление, сердечный ритм, гормональных, сахароснижающих) необходимо законцить за 1 час до приема препарата для очистки кишечника, так как диарея вызванная их приемом может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Также следует воздержаться от приема в процессе подготовки препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. И вернуться к их приему после начала нормального питания.
Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача-эндоскописта до начала исследования.
В случае приема препаратов, влияющих на свертываемость крови необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства для решения вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией и полипэктомией.
Пациентам с запорами:
- Начать подготовку за 5 дней до исследования с назначения специальной диеты.
- Если пациент пользуется слабительными препаратами, следует продолжать.
- При длительных запорах рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа.
Проведение колоноскопии возможно не ранее, чем через 3-4 для после рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта с использованием сульфата бария.
Рекомендуется принести с собой результаты предыдущих исследований.