5 вопросов о ТАБ узлов щитовидной железы

В консультативно-диагностическом центре областной больницы проводится тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ (ТАБ узлов щитовидной железы).

ДЛЯ ЧЕГО проводится ТАБ узлов щитовидной железы?

Для определения характера узла щитовидной железы: доброкачественный или злокачественный.
Результатом ТАБ является получение цитологического заключения, описывающего природу узла щитовидной железы.
Фактически, врачи ждут от этого исследования четкого ответа на самый важный вопрос в диагностике: “Рак или не рак”.
Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.

КАК выполняется ТАБ?

Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (т.е. всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается, содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Обычно проводится 1-3 укола в один узел.
Полученный при биопсии материал поступает для исследования в цитологическую лабораторию.
Через 5-10 минут после проведения биопсии пациент может отправляться по своим делам.

Насколько болезненна биопсия?

Ощущения, испытываемые пациентами, похожи на ощущения при инъекции в ягодицу, с той лишь разницей, что при ТАБ укол производится в шею. Обезболивающие препараты не используются.

Как готовиться к биопсии?

Никакой подготовки не требуется.
Единственная рекомендация - не надо голодать перед ТАБ. Обязательно поешьте.
Если вы постоянно принимаете антигипертензивные препараты, не отменяйте их перед ТАБ.
Заранее дома снимите с шеи цепочки, колье и другие ювелирные украшения.

Не будет ли узел расти быстрее после биопсии?

Нет, не будет. Тонкоигольная биопсия не вызывает изменений в росте узлов. Если узел имел тенценцию к росту до биопсии - она сохранится и после проведения этого исследования. Если узел не рос, он не вырастет только оттого, что была проведена биопсия.

Процедура проводится амбулаторно.

Вам провели ТАБ узлов щитовидной железы. Что дальше?

В настоящее время, согласно современным классификациям, практически все цитологические заключения сводятся к пяти основным вариантам:

1. “ Картина коллоидного узла”. Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованеим. Признаков рака нет.

2. “Аутоиммунный тиреоидит”. Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественности нет.

3. “Фолликулярная опухоль”. Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктированном узле. Данный узел может являться доброкачественной опухолью- фолликулярной аденомой,- а может оказаться и злокачественной-фолликулярной карциномой. По данным биопсии эти опухоли неразличимы.

4. “Папиллярная карцинома”, “Медуллярная карцинома”, “Плоскоклеточная карцинома”, “Анапластическая карцинома”, “Лимфома”. Пунктированный узел является злокачественной опухолью.

5.  Материал неинформативен ( содержит кровь, коллоид). Полученный при биопсии из узла клеточный материал не дает цитологу возможности уверенно определить структуру узла.

При получении   заключений типа  1,2  требуется консультация и наблюдение эндокринолога.
При получении  заключений типа  3,4  необходима консультация онколога или хирурга-эндокринолога.
При получении неинформативного ответа необходимо повторить ТАБ.