КАТАРАКТА

Катаракта – частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика. Является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, поражая каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет и подавляющую часть населения - к 80-ти годам.

Затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением – характерные симптомы помутнения хрусталика. Однако данная симптоматика может также быть связана и с рядом других глазных заболеваний. С целью подтверждения, что основной причиной нарушения зрительных функций и жалоб пациента является катаракта необходимо провести комплексное обследование пациента (включая сбор анамнеза, диагностику и медицинский осмотр).

ГЛАУКОМА

Глаукома – группа хронических заболеваний глаз, характеризующихся  нарушением гидродинамики глаза с повышением внутриглазного давления, развитием необратимых изменений зрительного  нерва и поля зрения.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, число глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, при этом прогнозируется увеличение числа заболевших еще на 10 млн в течение ближайших 10 лет.

В России выявлено около 1 млн пациентов с глаукомой, однако предполагается, что истинное число заболевших вдвое больше.

Прогрессирующая глаукомная нейрооптикопатия приводит к потере трудоспособности и инвалидизации в 15-20% в структуре офтальмопатологии.

Несмотря на многообразие медикаментозных, лазерных и хирургических методов лечения глаукомы, наиболее эффективным признано раннее выявление заболевания, поскольку своевременно начатое лечение и адекватный контроль течения глаукомного процесса способствуют его стабилизации с сохранением зрительных функций.

Характерно отсутствие жалоб у больных первичной открытоугольной глаукомой.

В редких случаях выявляется:

• затуманивание зрения;
• появление радужных кругов;
• ослабление аккомодации, частая смена стекол в очках;
• миопизация;
• чувство напряжения в глазу;
• боль в области надбровных дуг и головная боль.
  
  

Факторы риска:

• повышение внутриглазного  давления выше индивидуально толерантного;
•  колебания внутриглазного  давления больше физиологических;
• возрастная группа старше 40 лет;
• наиболее частое начало заболевания между 40 и 50 годами;
• число людей с внутриглазным  давлением выше 21 мм рт.ст. достоверно увеличивается с возрастом;
• наследственность.
  
  

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Это хронические прогрессирующие многофакторные заболевания, поражающие сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы.

При начале заболевания  жалобы могут отсутствовать. В дальнейшем возможны жалобы на искривление прямых линий. При поздней стадии жалобы на искривление прямых линий), снижение остроты зрения, трудности при чтении.

• оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва высокого разрешения, с возможностью пахиметрии (Cirrus,Цайс,Германия)
• ретинальная томография (HRT 3) с подсчетом эндотелиальных клеток роговицы (Германия)
• флюоресцентная ангиография сетчатки с аутофлюоресценцией (Visulas,Цайс, Германия)
• компьютерная периметрия (Humphrey,Цайс, Германия)
• биомикроскопия глаза и глазного дна
• биомикрофотография глаза и глазного дна
• кераторефрактометрия
• тонометрия бесконтактным и контактным тонометром, тонометром Паскаля
• ультразвуковое исследование глазного яблока (в том числе с UBM)
• бесконтактная оптическая биометрия («ИОЛ – мастер»,Цайс, Германия)

• витрео-ретинальные операции: микроинвазивная 25G (0,5мм) хирургия стекловидного тела (витрэктомия, замещение стекловидного тела перфторорганическими соединениями, силиконовым маслом, газо-воздушной смесью, удаление инородных тел, нативных и искусственных хрусталиков), сетчатки (пилинг передней пограничной мембраны сетчатой оболочки, закрытие макулярных разрывов, в том числе с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами, эндолазеркоагуляция, ретинотомия, швартэктомия). Проводятся на приборе FAROS (Швейцария), LUMENIS (США), Lumera 700 ( Германия)
• операции по поводу катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией всех типов искусственных хрусталиков,  в том числе торических и мультифокальных,  через микроразрез 2.2 мм Применение торических искусственных хрусталиков позволяет коррегировать роговичный астигматизм при катаракте, а наличие мультифокальных искусственных хрусталиков  дает возможность пациентам полностью отказаться от очковой коррекции в послеоперационном периоде. Операции проводятся на приборах Infiniti (США), FAROS (Швейцария), Leika (швейцария)
• операции по поводу глаукомы с применением различных шунтов, дренажей, нидлингом  «фильтрационной подушечки»
• эндоскопические операции на слезных путях совместно с ЛОР-отделением
• лазерные операции при глаукоме, в т.ч. транссклеральная циклофотокоагуляция, вторичной катаракте, диабетической ретинопатии, периферической дегенерации и др. Операции проводятся на приборах «Viridis Quantel Medical» (Франция), LUMENIS (США), Alkon 3000» (США)
• интравитреальное введение лекарственных препаратов — ингибиторов ангиогенеза («Луцентис», «Эйлеа»), имплантатов («Озурдекс»), фибринолитиков («Гемаза»)
• хирургическое лечение косоглазия